长征医院治愈一特重型颅脑损伤患者
本报讯（通讯员王根华记者陈青）二军大附属长征医院神经外科专家日前在“黄金时间”内在一位颅内大量出血的特重型闭合性颅脑损伤患者头颅顶部开了一个小“天窗”，及时排除血肿，把患者从死亡线上拉了回来。目前患者已经康复出院。
1个月前，31岁的朱先生不慎摔倒，头部着地，当即不省人事，被急送到长征医院时患者呼吸微弱，双侧瞳孔散大，各种反射消失，处于深度昏迷状态。CT检查发现患者颈椎骨折、右侧额顶颞巨大硬膜外血肿，大范围脑组织被血肿压迫，随时可能发生严重脑疝而死亡。考虑到进手术室时间来不及，神经外科于明琨副教授当即在急诊室就地在患者右侧顶颞部钻一个小孔进行减压，为抢救赢得时间。
然而，正当医生在实施钻孔时患者突然停止了呼吸。医生紧急进行人工呼吸、给氧，通过负压吸引抽出硬膜外固体和液体状的血肿，患者的局部脑压明显降低，双侧瞳孔回缩。打开头颅后发现患者右侧顶颞硬膜外有大量血凝块，天灵盖骨缝分离约1厘米，右顶颞静脉湖有个小“漏洞”，血液喷涌而出，医生一边用明胶海棉填塞进行止血，一边沉着地用筋膜修补，悬吊硬膜。患者相继出现了脑压高、脑组织膨出，生命的红灯不断地亮起。医生迅速将硬膜缝合保护脑组织并去除碎骨片对脑组织的压迫，患者恢复自主呼吸。正当大家刚刚舒口气的时候，患者病情又出现了意外，患者左侧顶枕部迟发性硬脑膜外血肿，再一次紧急实施了左侧顶枕硬膜外血肿清除术。几经生死波折，终于把朱先生从死亡边缘拉了回来。
于明琨介绍说，对颅脑损伤后呼吸停止病人抢救的“黄金时间”仅有5分钟，一旦贻误时机，死亡率极高。就该患者而言，如急诊手术超过半小时，几乎无生存的希望。
(文汇报)
