科普：特殊人群要注意什么？ 七大新冠自我护理事项

随着疫情防控政策放开，很多人都正在经历新冠感染带来的高烧与不适等症状。而对于老年人及幼儿等特殊群体，在药物及疾病护理上更需要谨慎对待。 嘉会医疗全科和健康管理中心主任邱玲医生针对门诊期间患者经常提到的问题进行了全面提炼与整理，从用药、健康监测、营养摄入、日常护理等方面分享新冠自我护理注意事项。

一、退烧药的使用

· 老年人最好用对乙酰氨基酚(泰诺林)退烧

布洛芬容易造成上消化道损伤和上消化道出血，特别是很多老年人因为有基础病同时用着抗凝血药物， 而且布洛芬还会对肾脏造成损害， 对老年人不益。

· 老年人不要等到38度以上再用药物

老年人的体温往往偏低, 不要等到38度以上再用药物。因为体温升高会增加心率， 从而增加心血管的负担。所以老年人在基础体温上增加一度就应该开始用药。

· 退烧药物除了退烧，还能止痛

退烧药物不只有退烧作用，同时可以止痛，所以泰诺或者布洛芬都可以每6个小时使用, 不要等到体温上升到一定高度再用。

· 婴幼儿可结合药物和物理降温

婴幼儿的发热调节中枢并不成熟，体温往往会高烧至40度以上，甚至会有发热惊厥。

建议在通过药物降温的同时，也可以进行物理降温，比如可以把孩子的尿布放在冰箱的冻箱里，随时准备套在头部降温。

二、增加液体摄入避免脱水

· 增加口服液体量非常重要

发热出汗和食欲不佳都会引发脱水， 脱水会让已经感染的上呼吸道更加干燥，病情加重。所以增加口服液体量是非常重要的。

电解质饮料是首选，可以在网上找到配置的方法。电解质饮料是平衡的饮料， 可以预防电解质紊乱。

· 老年人更要注重补充电解质

很多老年人有高血压，被医生嘱服要低盐饮食。可是生病的时候由于进食减少，往往会造成低钠血症，低钠血症最常见的症状是虚弱，肌肉无力，眩晕，所有上述症状都会造成老人的跌倒损伤。

摔伤骨折是老年人的另一个鬼门关，所以老人在生病的时候是需要补充电解质的，不可忽视。

· 婴幼儿补充液体的方式

婴幼儿因为发烧食欲差，或者发烧引起呕吐，更容易脱水。

婴幼儿可以考虑雪碧， 冰棍，冰激凌等来补充液体和营养。

· 改善局部咽部疼痛

新冠感染常常造成咽部疼痛，含服冰块往往能改善局部的红肿和疼痛。

· 注意观察尿量

补液是否充足， 需要观察尿量。建议老年人每天注意尿量， 婴幼儿注意尿布。

三、密切观察血氧、心率和神志变化

· 指脉氧是非常有用的工具， 但不是唯一的指标。老年人四肢血液循环稍差， 所以指脉氧不是百分之百的准确。如果血氧水平在95%以上， 但是心率很快，也要就医。

· 如果老年人有神志状态改变， 无论血氧在什么水平都要及时就医。

四、避免乱用药物

· 避免乱用药造成肝肾损伤

建议大家不要自行乱服用中药，特别是莲花清瘟类的药物，避免肝肾损伤。

肝脏是我们身体的第一个解毒器官，没有保肝药物， 最好的保肝方法就是不要乱吃药。

可以通过保持身心愉快，减少焦虑，加强营养，锻炼身体等方式，增强免疫力。

· 切勿乱服用安眠药

最近有专家建议老年人咳嗽睡不好觉可以服用少量安眠药， 这是非常危险的建议。这种药物会加重老人的低氧血症， 更容易造成神志变化， 容易摔跤，会造成一系列的并发症。

五、预防肺炎

· 患病期间，需要作深呼吸锻炼，预防肺下部的组织粘连和肺不张。

· 患病期间, 睡觉时尽量抬高头部位置，或者侧卧睡眠，减少食道返流，预防吸入性肺炎。

· 可以考虑化痰药物, 增加室内的湿度（用加湿器）, 有助排痰。

· 如果有退烧后再度高烧，也许有并发细菌性肺炎可能， 建议及时就医抗菌素治疗。

六、加强营养：增加蛋白质摄入， 吃鸡蛋喝牛奶比喝粥强太多了。

七、如发生下列情况，需及时就医

· 尽管使用药物和物理降温, 仍然高烧不退。

· 儿童发烧出现发热惊厥。

· 恶心呕吐不能进食, 有脱水危险。

· 神志变化, 特别是老年人和儿童, 如果他们的一般活动习惯有变化, 也要及时就医。

· 呼吸困难，胸闷，特别是走路时加重，或者据颊侧的血脉氧偏低。

· 血氧浓度：没有肺疾病史的人低于93%，有慢性肺部疾病的人低于90%。而且深呼吸并不能改善血氧浓度的人。

· 心悸，胸疼，特别是有基础病的老年人, 及时就医。

· 晕厥。

作者：嘉会医疗 全科和健康管理中心主任邱玲医生

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