偏头痛发病率高，治疗率低！华山医院专家：可治

图说：华山医院神经内科主任董强教授在接诊一名患者 来源/采访对象提供

你有没有过这样的经历？突如其来的头痛让你想撞墙，感觉脑袋快要爆炸了。更折磨人的是，这种头痛每隔一段时间都要发作一次，却又查不出什么原因。

实际上，头痛不仅是一种症状，也是一种病。“临床上主诉头痛的患者很多，通常先排除继发性头痛，也就是因为其他疾病引起的头痛，包括血管病变、颅内感染或脑外伤等。如果是原发性的头痛，大部分都会被诊断为偏头痛。”复旦大学附属华山医院神经内科主任董强教授在接受采访时说。

偏头痛是一种很高发的疾病，在全球患病率约为14.4%，也就是每10个人中至少有一个是偏头痛患者。这种疾病在青壮年人群中尤其高发。30岁的小周每个月生理期来临时总是伴随头痛，这种同来得非常剧烈，已经持续了将近5年。她一般总是服用止痛片对抗头痛。“最近几个月，我的头痛症状好像加剧了，时间也拉长了，有时还特别想呕吐。”在董强教授的门诊，小周诉说着自己的苦恼。

董强教授经过详细问诊，结合小周提供的头颅CT报告，认为小周就是典型的偏头痛患者。“偏头痛在医学上属于原发性头痛，目前无特异性诊断方法，主要通过临床特征进行辨别。患者进行辅助检查的目的主要在于排除其他继发性头痛。”董强教授告诉记者，偏头痛表现为反复发作性、多为单侧或多处中重度搏动性头痛，还伴随恶心、呕吐、畏光和畏声等症状及多种并发症。部分患者有“先兆症状”，比如眼睛畏光、模糊、眩光等，而后才会发生头痛。

当前，偏头痛诊疗存在就诊率低、误诊率高的现状，一方面是患者普遍缺乏正确认知，他们对头痛往往选择被动忍耐，认为“痛就痛了”不处理也可以，43.1%的患者在过去三个月内未服用任何药物进行急性治疗，只有2.7%的患者使用过预防性治疗药物，而女性多以为是经期综合征。

另一方面，还有患者采用了不规范的治疗方法，反而加重偏头痛症状，使得急性偏头痛发作慢性化。“有的患者一头痛就吃止痛药，药物吃多了，容易出现药物过度使用性头痛，多数前来就诊的患者往往已发展为慢性偏头痛，疾病发作频率高、持续时间长，给生活带来极大的影响。”董强教授说。

很多患者会问，偏头痛是吃止痛药吗？这种病到底能否治好？对此，董强教授表示，偏头痛并非不能治，它是可以治疗的，并且亟需规范化治疗。除了止住当下的头痛问题，还要降低发作的频率。一般来说，临床上初始给予非甾体抗炎药或曲普坦类药物。这两类药物虽然可以治疗偏头痛，但对血管都有一定的副作用。此外，患者也存在长期服用止痛药导致头痛慢性化、药物过度使用性头痛的问题频出，且血管疾病患者存在禁忌症等风险。

根据最新研究表明，降钙素基因相关肽（CGRP）被发现是缓解偏头痛发作的重要治疗靶点，针对CGRP作用机制研发的受体拮抗剂能够有效阻断偏头痛发病相关的关键通路，抑制引起偏头痛发作的血管扩张且不会引起血管收缩，同时抑制过度疼痛信号传递和神经源性炎症，打破过往无偏头痛创新特异性靶向药的局面，为偏头痛治疗开启了全新口服特异性靶向药时代。。今年1月25日，瑞美吉泮口崩片获得中国国家药品监督管理局批准，用于成年人有或无先兆偏头痛的急性治疗。目前，诊断明确下，患者可直接线上购买到口崩片。

董强教授说，偏头痛诱因复杂，对于慢性长期性偏头痛，将药物与行为措施和生活方式相结合，往往是治疗最有效的方法。比如，出现偏头痛的初始征兆时，找个安静的环境休息一下，如果可能，先停下正在做的事情；建立规律的睡眠时间，尽量保持良好的睡眠；避免食用会引发偏头痛的食物，尽量不要跳过任何一餐；保持定期运动，运动时身体会释放某些化学物质来阻隔脑部疼痛信号，还有助于缓解焦虑和抑郁。此外，压力和偏头痛经常同时发生，因此要学会释放压力。当然，也有专家谈到，部分患者可建议进行心理疏导，美国有研究者认为认知行为治疗也是可行的替代方案。